新興的蟲媒傳染病──立克次體疾病
"恙蟲病、斑點熱、斑疹傷寒是熱帶及亞熱帶地區常見的蟲媒立克次體疾病。其中斑點熱於二十世紀初,才被美國病理學家立克次確認出病原體及釐清傳染途徑。"
文/楊嘉慧
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蟲媒立克次體傳染病是一種熱帶及亞熱帶地區的疾病,傳播媒介主要是壁蝨(又名蜱)、恙蟲、蚤、蝨等節肢動物藉由吸食血液、組織液,或其糞便污染傷口而感染動物宿主。該傳染病是由變形菌門的立克次體目(Rickettsiales)所引起,目前發現的立克次體約有 40~50 種,有些會使人類和動物致病。人類感染的立克次體傳染病主要有恙蟲病(又名叢林型斑疹傷寒)、斑點熱、地方性斑疹傷寒等。而歐美國家以感染壁蝨為媒介的斑點熱為主;台灣則是恙蟲病、地方性斑疹傷寒(也稱鼠型斑疹傷寒)等立克次體疾病較嚴重,其中離島及花東地區感染的人數較多。
世世代代均帶有立克次體
立克次體可感染節肢動物的腸壁上皮細胞,然後進入牠們的唾液腺或生殖組織內。當它進入細胞後,會一直待在同一個細胞的細胞質內繁殖,少數斑點熱立克次體會感染細胞核,直到長滿整個細胞,立克次體便會脫離原細胞或將細胞裂解,然後感染下一個細胞。
多數種類的立克次體可以在節肢動物身上歷經不同階段而依然存活於節肢動物體內,例如壁蝨的四個發育期為:卵、幼蟲、若蟲、成蟲,一旦卵期感染立克次體,之後各期的個體仍會有立克次體,稱為「跨蟲期傳播」;或經由感染立克次體的母蟲產卵傳播到下一代,而且孵化的子代也會帶有立克次體,稱為「經卵傳播」。如此一來,便會有越來越多的壁蝨帶有立克次體,並使立克次體疾病的傳播機率升高。
立克次體的發現者:立克次
為了確認病原體,立克次用顯微鏡觀察病患血液,發現血液樣本有一種近似球形的短小桿狀微生物,他認為這很可能就是洛磯山斑點熱的病原體。由於立克次體無法在培養基進行體外培養,於是他將帶有短小桿狀微生物的血液注入天竺鼠體內,發現天竺鼠會罹患相同疾病;他再以各種吸血媒介疾病的節肢動物吸食患者血液,結果只有壁蝨能夠傳播疾病。立克次終於釐清洛磯山斑點熱的病原體及傳染途徑,隨即公共衛生專家也根據他的研究提出有效的防疫方法,阻止疫情擴大。
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